Ｉ期

児童臨床の基本（講義とテスト実習）
―出会いの作り方から，診断・見立て・治療方針を立てるまで―

安島智子(このはな児童学研究所)

　 　まず，最初の出会い方の工夫（たとえばどんな話しをしながらプレイルームに入るといいのか，この場をどの様に説明するといいのか等）を一緒に考えることから始めたいと思います。そして，子どもを診断する際，セラピストは子どもをどのような点から判断するのでしょうか。子どもの声の出し方や話しの内容，身体の感覚・動き，関心を示す玩具，遊び方など様々な側面についてお話しします。 　さらに，いま一つ理解に苦しむときはテストを使用する場合もあり，投影テストや発達テストを、どんな時に，どんな関係を作り，どのようなタイミングで施行するか，それをどのように生かすか，心理テストや発達検査の在り方を考えたい。そして治療方針を立てるには、クライエント本人の生育歴や家族の問題も合わせて考えるのだが、治療方針について保護者との面接でどのように話すことが，保護者の不安を軽減し、適切な理解をもたらすし、治療を意味あるものにすることができるのか、ご一緒に考えたい。

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ＩＩ期

「症状の意味について」

永井撤(首都大学東京)

　 　最近は子どもの臨床現場において、症状は取り除くもの、あるいは解消するものということに重点が置かれてきているようです。それは別に臨床の現場に限らず、日本の社会全体が成果主義的な傾向を帯びてきており、目に見える変化を求めていることの影響も大いに関係しているように思われます。無論それに答えて行くことも重要かと思いますが、そのような現実的な社会の動きのひずみを直接・間接に受けて症状を出している子どもも多くいるかと思われます。例えば社会的な要因も絡んで離婚に至る家族も多くいるかと思われます。そのような葛藤に対し症状という形でしか表現できない子どもの問題に対し、発達障害という診断をつけるような目先の症状を見るのでなく、背景にある問題を見据えつつ支援する視点が必要かと思われます。ここではそのような症状という問題の背後にある子どもの訴えを多重的な視点から理解するための基本的な枠組みについて取り上げ、さらに具体的な事例を取り上げ考えて行きたいと思います。最後には参加者からも事例を出してもらって検討できればと思っています。

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ＩＩＩ期

遊戯療法からプレイ・テクニックへ

木部則雄(白百合女子大学)

　 　我が国での「プレイ・セラピー」は「遊戯療法」と翻訳され、ただ楽しく遊ぶことにのみ視点があるように思える。しかし、「Play」という英語の意味は、こどもが無邪気に遊ぶという意味以上に、野球等のスポーツをする、ピアノ等の楽器を演奏する、ある役割を劇で演じるとか、現実で重要な役割を果たすという意味であることに気づくだろう。
　クラインの「プレイ・テクニック」とは、スポーツのルールのような枠組みの中（治療構造）で、楽器のように適切に玩具を使い、音楽の演奏のように自分の無意識の世界を奏でながら、舞台俳優のように現実の世界と異なる自分の無意識の世界をセラピー・ルームという舞台で演じることである。ここには、こどもの空想、攻撃性や悩みに真摯に向き合う治療者から、理解されることへの喜びや楽しみが存在している。しかし、治療者がこどもの悩みに目を向けることなく、楽しく遊ぶことにだけ終始するとすれば、それはこどもの世界を理解するという治療者の重要な機能を放棄したことになるであろう。本講義では、このクライン派の児童分析の一端を提示する。
　テキスト：『こどもの精神分析－クライン派・対象関係論からのアプローチ』岩崎学術出版社　木部則雄著

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特別ワークショップ(1)
2009年10月4日(日)

発達障害の理解と、心理療法の実際

安島智子(このはな児童学研究所)

　 　発達障害の心理療法は、近年その需要が高まっている。この状況は喜ばしいことではないが、心理療法を適応することによって、本人の成長をもたらし、家族の有り方が変容してゆけるような過程に同行すると、気持ちも新たに心理療法家として生きる意義を感じる。
　子どもの場合、特に早期に心理療法を適応することが本人の人生を考えると望ましく、「言葉の遅れ」を主訴に来談された時に、直ちに遊戯療法と家族面接を適応するならば、大いに可能性に開かれて行く。　幼児の心理相談室への来談主訴は、「言葉の遅れ」が最も多いと言われている。「言葉が出ない」場合も含め、「言葉の遅れ」の問題は、生物学的な問題がなくとも起きる場合も多く、言葉の遅れをもたらしている心的課題や心的世界との取り組みが必要であり、遊戯療法が効果的である。また、近年しばしば、子どものみならず、青年期や成人期の方の心理療法においても、そのアセスメントにおいて発達障害を考えると、本人の全体像を捉え、治療方針を立てる上で役に立つケースに出あう。事例を通して理解するのが、何よりと思うので、検討ケースを募集いたします。子どものケース、成人のケースを問いませんのでちょっとしたことでも事務局までFAXあるいは文書でお申し出てください。

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特別ワークショップ(2)
2009年10月25日(日)

子どもと精神医学

滝川一廣(大正大学)

　 　現代の児童精神医学のトピックスといえば、「児童虐待」、アスペルガー症候群などの「軽度発達障害」、思春期以降となると「ひきこもり」といった問題で、マスメディアにも大きく取り上げられ、また、臨床上の課題ともなっている。 　　
　とりあえず考えねばならないことは二つある。ひとつはなぜ「いま」このような問題がクローズアップされてきたのか。これはいわば社会精神医学上の課題である。もうひとつはこれらには具体的個別的にどう対処すべきか。これは実地臨床上の課題である。 　
　本ワークショップでは、これらの課題を掘り下げてみたい。

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ＩＶ期

遊びとイメージ

吉村順子(鶴見大学)

　 　子どもは日々遊びを通じて自分の世界を更新し、広げていきます。遊ぶことは、子どもの心の中にあるイメージを具象に変えます。形になった遊びは言葉や概念で説明しつくすことができないという性格をもっています。遊びは優れて象徴的です。言葉以前の意味と言葉を超えた象徴に満ちています。そして言葉は言葉として、前概念的な性格を豊かにもって遊びに用いられます。
　大人であるセラピストもまた、自分の内に豊かなイメージを内包しています。イメージの世界を身近に感じ、豊かに経験すれば、遊戯療法者として、子どもの遊びを暖かく共感することにとまどいはなくなります。大人であるあなたのイメージを掘り起こし、子どもたちに遊びの世界の冒険に連れて行ってもらいましょう。事例を提供していただける方を募りたいと思います。

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Ｖ期

児童臨床の総合性

岡　昌之(首都大学東京)

　 　子どもの心に関わる心理臨床の諸問題を、以下の８つの視点から総合的に考察してみましょう。

精神医学、発達心理学、臨床心理学、遊戯療法の発想
フロイトの「謎解き」、転移と逆転移の問題
ユングの自己と大いなる「子どもの宇宙」
ロジャーズの「人間的成長」、自律性と自発性の問題
サリヴァンの「不安」と「孤独」、「生きにくい」世界
クラインの「死の欲動」、内なる破壊性の問題
ウィニコットの「遊びと現実」、親子関係の難問
家庭と学校という場、現代社会の文化的諸問題

　実際的な問題を話し合いながら、全体的な視野を広げて行きたいと思います。

参考文献　『魂と心の知の探求』山中康裕監修　創元社
『遊戯療法の研究』日本遊戯療法研究会編　誠信書房

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特別ワークショップ(3)
2010年2月14日(日)

ウィニコットの臨床の知

賀陽　濟(西東京心理療法研究所)
長谷川雄一(目白大学心理カウンセリングセンター)

　 　ウィニコットは精神分析に留まらず、心理療法、ケースワーク、教育等々、多くの領域に影響を与えてきました。混沌とした現代において、その価値がいっそう評価されていると言ってもよいでしょう。
ウィニコットの用語、たとえばholding,playing,transitional objectなどについて、これまで多くの議論がなされてきました。そうした、先行研究について、まず分かり易く
お話ししたいと思います。
　次に、ウィニコットの症例の中に隠されている、いまだ十分に語られてこなかったウィニコットの治療観、技法論について、具体的にお話ししたいと思います。最後に、私たちの症例を提示して、「ウィニコット」がいっそう浮き彫りになるよう工夫しようと考えています。参加された皆さんの日々の臨床の中で、あるいは日々の生活の中で、ウィニコットの治療観、技法、臨床の知恵を、ほどよく活用できるように配慮したいと思っています。

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